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下面附上一則新聞讓大家了解時事
生物活性支架科技重大突破 降低心臟病死亡率
(健康醫療網/記者陳佳慧報導)
在台灣,一年約有四萬人次進行心血管介入性治療手術,其中約10%屬於緊急狀況下執行的手術。日前於巴黎舉行的歐洲心血管介入治療大會(Euro PCR)發表突破性研究顯示,追蹤長達18個月1500位全是心肌梗塞病患,使用氮氧化鈦塗層支架(國內稱生物活性支架),對於心肌梗塞再發生率和心臟病死亡率都大幅降低;病患可以縮短服藥時間,同時兼顧有效性跟安全性,無疑對於急性心肌梗塞、年長者、容易出血或近期內準備動手術的病患帶來新福音。
支架撐開血管傷口癒合有疤痕 會造成血管再阻塞
振興醫院心臟血管內科主任、臺灣介入性心臟血管醫學會理事長殷偉賢也參與此大會;他表示「當初認為如果將心臟支架放進後,順利撐開血管壁,經過一段時間傷口若能完全癒合,應該是最理想的狀態,可是後來發現效果不如預期。」殷偉賢主任說明,病患對於心臟支架治療要有個觀念,當血管硬化被硬塊阻塞時,如果順利撐開,血管內皮必然會有撐裂開的傷口。
當早期沒有支架時,血管撐開的傷口結疤回縮後又會再堵塞血管,所以血管支架就是提供支撐的效果,讓血管修復後不容易回縮,可是傷口還是會繼續癒合。有些人傷口癒合的組織很漂亮,但有些人傷口癒合會有凸起的大塊疤痕,這些疤痕若發生在血管內,就會造成血管再度阻塞。
裸金屬支架會增加血栓風險 塗藥支架無法兼顧安全性
殷主任補充說明,塗藥支架與傳統裸金屬支架的差別在於塗了一層抑制細胞增長的藥,在傷口癒合的過程中,明顯減少疤痕組織增生,有效降低再狹窄率。但是也因此同時延長了傷口癒合的時間期。
傳統裸金屬支架會暴露在血液裡,增加發生血栓或栓塞的風險,嚴重的會導致心肌缺氧、甚至是心肌梗塞等更嚴重的併發症。塗藥支架雖然提高了支架的治療效果,但無法同時兼顧安全性;另外,有些病患對於塗藥支架上的帶藥聚合物,會產生過敏現象,也會造成傷口難以癒合。
生物活性塗層支架 可促進傷口癒合減少血栓
目前除了傳統裸金屬支架和塗藥支架外,還有生物活性塗層支架。殷偉賢主任說明,生物活性塗層支架上的一氧化氮(NO),是人體血管上本來就有的分子,和血管擴張及血管內皮修復癒合有關,當病患血管堵塞或做過心導管之後,一氧化氮足夠的供應相當重要,因為可促進傷口癒合,減少血栓形成。
大幅降低心肌梗塞復發及心臟病死亡風險 容易出血患者服藥時間能縮短
所以Euro PCR今年公佈針對心肌梗塞族群的大型研究結果,顯示面對急性心肌梗塞病患,使用新一代生物活性塗層支架的治療效果媲美目前最新的塗藥支架(同樣可降低血管再狹窄率、支架血栓、和因為長期服用抗血栓藥物造成出血的風險);但相對安全性提高(明顯降低心肌梗塞再發生率和心臟病死亡率),此消息讓醫界相當振奮。
新一代生物活性塗層支架 科技重大突破發展
根據這項研究,生物活性塗層支架確實有助於解決目前心肌梗塞治療的瓶頸,殷偉賢主任表示,若支架能有效張開狹窄的血管,傷口能提早癒合,心肌梗塞患者就不用擔心血栓問題;另外,對於有特殊需求的患者,如不能按時服藥、不能吃太強效的抗血栓藥物,藥物過敏或緊急需要手術的病患,新一代生物活性塗層支架絕對是科技突破的重大發展。
預防血管再狹窄及併發症 遵循醫囑服藥追蹤
最後,殷偉賢主任提醒,病患應針對自身情況與醫師溝通支架的選擇,現有支架皆有優缺點,應該是根據病患個別需要選擇支架,而不是無選擇性的使用支架於所有病患;此外,急性心肌梗塞病患應遵循醫囑服藥追蹤,切勿隨意停藥,才能預防血管再狹窄及治療的併發症,以免讓治療效果打折扣。
涉性侵將受審 澳洲樞機主教:我無罪
羅馬天主教第三號人物、由教宗方濟各任命掌管梵蒂岡財務的澳洲樞機主教裴爾,一日在墨爾本遭法院裁定須接受性侵指控的審判。
英國泰晤士報報導,裴爾現年七十六歲、曾為牛津大學與劍橋大學學者,自去年六月就向梵蒂岡請假來為自己辯護的他,一日早上現身法庭聽審,墨爾本地院法官華林頓裁定有足夠證據,裴爾必須接受審判。教廷已繼續准假。
華林頓駁回了裴爾律師團早先戮力提出的不受理所有指控的要求,做出了這項震撼梵蒂岡及世界各地天主教會領導階層的裁定,
裴爾將因涉嫌在一九七○年代擔任神父,以及一九九○年代擔任墨爾本總主教時犯下多起性侵罪而受審,而他第一次犯罪則發生在擔任柏勒拉特天主教區神父時。去年,皇家委員會將位在墨爾本以西約一百一十三公里的該教區,在處理神職人員性侵兒童指控時發生了「災難性領導失敗」的情事。
當裴爾被華林頓問到在發出法官量刑時會考慮認罪答辯的正式建議後,將如何進行辯護時,他聲音激昂地說道:「我無罪。」
華林頓花了一個多小時宣讀裁決。她的第一項裁定對裴爾提出了最嚴重指控,這些指控追溯至一九七八年與一九七九年在柏勒拉特所犯的最。
自警方提出指控後,一名原告已經死亡,另名則被發現在醫學上不適合作證。法官還列舉出一名原告證據不一致的地方,而其餘指控的所有細節則尚未對外公佈,據悉這些指控可追溯至數十年前。
而以御用大律師里克特為首的裴爾律師團則主張法院不應受理這些指控,稱這些指控是「不可能的」,是「幻想、精神健康問題或全然捏造」的產物,指控裴爾者的動機是希望懲罰天主教會。







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