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婦子宮肌瘤如巨嬰剖腹摘除 醫:早治療風險低
宜蘭一名婦女婦腹凸、下腹壓迫感、便秘、排尿困難,到國立陽明大學附設醫院就診發現,她肚子裡有大到如足月嬰兒般的4公斤重子宮肌瘤,壓迫到腹主動脈與輸尿管,出現高血壓及同側腎水腫,因子宮肌瘤太大,最後以剖腹切除,婦人如釋重負,健康出院。
陽明大學附設醫院昨天指出,這名婦人50歲,多年前就發現有子宮肌瘤,併有經痛經血多等症狀,因害怕,不願面對,忍耐過日子,最近她兒子發現,她腹部明顯凸起,陪同就醫,婦人說,下腹有壓迫感,會便秘,甚至排尿困難,婦產科醫師龐渂醛影像檢查發現,婦人的子宮肌瘤已經大到30公分,重達4公斤,有如足月的嬰兒般大。
龐渂醛發現,婦人因肌瘤太大,壓迫到腹主動脈與輸尿管,讓婦人出現高血壓和同側腎水腫,肌瘤太大,錯過可以使用微創手術處理的時機,只能以剖腹手術切除,康復出院,不過,微創手術傷口兩、3公分,剖腹手術傷口超過30公分,微創院天數2到3天,剖腹要一週以上,恢復期從一週變成3到4週才能正常生活。
龐醫師形容,手術過程猶如拆了一個炸彈,因巨大的子宮肌瘤長期壓迫下,腹主動脈彎曲,連卵巢動脈都變得彎彎曲曲,縮成一團,子宮與骨盆腔靜脈怒張,手術中不好結紮,容易出血,壓迫的結果,甚至骨盆腹部淋巴系統堵塞至淋巴水瘤。
龐渂醛指出,子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤,生育年齡發生率約為20%,而年紀愈大比例愈高,但在子宮上的肌瘤大多是良性,惡性的比例不到百分之一,大多數患者初期不會有任何症狀,或是症狀不明顯,肌瘤慢慢長大,月經量會增加,骨盆腔會的慢性疼痛,例如:痛經、性交疼痛等,也可能造成急性疼痛。
龐渂醛建議,初期可以先考慮用藥物治療,若肌瘤太大,壓迫到泌尿系統,可能造成頻尿、解尿困難,或是腎積水,壓迫到腸子則可能造成阻塞或便祕等,應考慮手術治療,子宮肌瘤也有可能造成不孕,但機會不高,只佔不孕症婦女的百分之3。
龐醫師呼籲,有病要早就醫,不要忍,現代微創手術發達,手術傷口小、較不痛、風險低、恢復快,35歲以上婦女每年要接受健檢、婦科超音波掃描,若發現疾病,應提早諮詢就醫。
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中榮完成中部首例「胰腎同時移植」
好醫師新聞網記者王志成/台中報導
上圖:台中榮總器官移植團隊
今年3月,臺中榮總一般外科胰臟移植團隊,與腎臟移植團隊通力合作下,完成「中部地區首例-胰腎同時移植」,將中榮的器捐移植技術推向一個全新的里程碑。胰臟移植是第一型糖尿病腎衰竭目前最好、也是最可靠能永久治癒的方法之一。
回顧中榮器官移植的發展歷史:民國72年5月30日完成第一例腎臟移植,經過多年的努力,目前已完成681例腎臟移植。在肝臟移植方面,一般外科民國81年7月17日完成中部地區第一例移植,95年的春天完成「中區首例親屬捐贈小兒肝臟移植」,98年的2月9日完成「中區第一例血型不相容親屬捐贈小兒肝臟移植」手術,迄今已完成147例肝臟移植。
根據國健局的資訊顯示,糖尿病近年來高居十大死亡原因的第五名,且其死亡率自1982 年的10.8/100,000 爬升至2015 年的24.3/100,000。糖尿病可根據發症的原因,分為第一型、第二型及妊娠糖尿病;第一型糖尿病多發生於孩童與青少年,原因是胰臟的 β 細胞受損,患者需終生接受胰島素注射的治療。
沒有胰臟或胰臟功能重度障礙的人,雖然靠胰島素注射及服用高單位胰消化酵素,仍然可以存活,但是,重度糖尿病卻是引起心臟病、中風、尿毒症、失明等可怕併發症的元兇。胰臟功能障礙的患者也需終生在'血糖、胰島素、飲食"上奮鬥,不但生活品質大大的降低,也往往因長期重度糖尿病所帶來的合併症帶走生命的威脅。因此,從積極的預防或改善重度糖尿病的合併症的觀點上來看,「胰臟移植」在減輕病患生命威脅及增進生活品質上有其重大的意義。
本次移植受贈者何先生42歲,是第一型糖尿病的患者,他在16歲時被確診後就一直接受胰島素注射;在一年多前因糖尿病導致腎末期病變,開使接受血液透析,從此進入艱辛的洗腎生活,以及漫長的換腎等待歷程。
一直到今年的3月25日,因腦死病人的大愛捐贈,中榮胰臟移植及腎臟移植團隊可以有機會合作,成功完成胰腎同時移植手術。患者術後恢復情況良好,血糖及腎功能均在平常值內,無須再接受胰島素注射及洗腎的負荷,於4月19日順利出院。
台中榮總一般外科鄭紹斌主任指出,延續等待器官移植病人的生命,是醫療團隊責無旁貸的。每一次的器官捐贈移植成功,都是多團隊、跨領域不分晝夜的接力合作,而搶救生命,守護民眾的健康與幸福,是榮總醫療珍貴的價值與信念,他同時也呼籲大家支持器官捐贈的大愛。
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