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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 【陳品元醫師】淺談常見的惡性腦瘤-膠質瘤


文:陳品元 林口長庚紀念醫院腦神經外科副教授級主治醫師

膠質瘤是什麼
膠質瘤是由腦部膠質細胞長出來的腫瘤,是一種最常見的腦部原發腫瘤,由於是土生土長的,常常與正常的腦組織交織在一起,邊界不明,增加治療的難度。

膠質瘤的發生率
膠質瘤不算常見,在台灣的發生率約十萬分之三,遠低於乳癌及肺癌,一般男性多於女性,好發於青壯年,但各年齡層都有,筆者的患者從剛出生的嬰兒到近百歲的老人都有。

為什麼會得膠質瘤
目前唯一確定的致病因子是放射線,講手機則還沒有證明有關係,有極少數的家族有遺傳的傾向。大多數的患者可能還是因為不明原因導致基因突變,細胞癌化所造成。

膠質瘤的分類
一般根據細胞惡性的程度分為四級,一二級常被稱為低惡性度,三四級被歸為高惡性度。最新2016的病理細分類除了原有細胞型態還會加上分子診斷,如第三級星狀細胞瘤,具IDH1突變。

膠質瘤的症狀
最常見的是頭痛,頭暈,癲癇,單邊肢體無力或麻痺,失語症,甚至意識不清;有許多年紀大的患者常被當成是退化失智而較晚診斷。值得注意的是此種頭痛多是隱隱作痛,脹痛,甚至清晨痛醒,而不是像大多數的偏頭痛都是固定區域或是睡覺會改善的。

膠質瘤的診斷
一般影像診斷要靠核磁共振,但最準確的診斷還是要靠病理判讀組織檢體,所以切片甚至開刀取得檢體甚為重要。現在的精準醫學,一定要靠分子診斷,治療也才能對症下藥。

膠質瘤的手術治療
雖然膠質瘤是惡性的,但大部分的膠質瘤都是可以治療的 ,而且早期發現早期治療效果更好。尤其是低惡性度的膠質瘤,北歐文獻報告指出,接受手術切除的病人預後比只接受切片診斷的病人長期追蹤要來得好。另外法國的千例研究也指出,接受完全切除的低惡性度膠質瘤平均存活可達14年。臨床上也常看見有些患者因畏懼開刀,只採用了觀察或是一些民俗療法,等到腫瘤長大,甚至級數增加,開刀的困難度也增加了許多。

腦瘤專家陳品元醫師:膠質瘤的開顱手術雖然不容易,但是目前因為科技的進步,術中可以利用電腦導航以及電生理的監測,做更精準的切除。

如果要保存更多高等的神經功能,例如語言功能,則可使用喚醒的開顱手術方式,讓病患在術中配合測試,確實保留神經功能。在筆者的努力之下,運用混合實境的3D導航喚醒開顱手術已是常規的手術方式。

膠質瘤的追加治療

治療膠質瘤,除了開刀還需要追加放射線治療或是化學治療,復發時可以使用標靶治療。目前最熱門的免疫療法,還是屬於臨床試驗的階段。由於每個病患的狀況不一,如何微調治療的配方需要團隊的討論及配合,在筆者服務的醫院,神經外科,放射腫瘤科,腫瘤內科,復健科,護理師,個管師,營養師及心理師等專業人士,就會定期開會討論每位個案的治療計畫,運用全方位的治療, 精準的打擊腦瘤。 

面對膠質瘤,遵循專業醫療團隊的建議,積極的治療與追蹤,就會獲得最好的效果!



■  原文連結







 富邦蔡家兄弟總動員到台中?原來是外公楊肇嘉紀念館開幕了!




撰文=陳怡樺 (圖片來源/富邦集團提供)


要說台灣人最早能開始行使民權,民族運動家楊肇嘉絕對功不可沒,位於台中市清水國小日式宿舍群的「楊肇嘉先生紀念館」8日正式揭牌,楊肇嘉的三女兒、富邦集團已故總裁蔡萬才的夫人蔡楊湘薰親臨現場,同時富邦蔡家兄弟、蔡明忠和蔡明興更總動員陪同母親出席,富邦蔡家重要人物與台中市長林佳龍還在紀念館前合影,留下難得的珍貴畫面。


台灣人最早能行使民權,楊肇嘉功不可沒


清水國小的日式宿舍群於2008年登錄為歷史建築,台中市政府進行修復活化工程,於去年完工啟用,其中第一、二棟建物就打造為「楊肇嘉先生紀念館」。


熟悉台灣歷史的人,對楊肇嘉這三個字應該不會太陌生,他出身台中的牛罵頭(現清水區),是清水的首富、秀才楊澄若的養子,34歲那年他留學到日本早稻田大學攻讀政治經濟,結交了許多留日的好友,為日後介入抗日運動打下了根基,更由於性格膽識過人,還被當時的日人稱為「台灣獅」。


楊肇嘉曾經為台灣的自治運動創下里程碑,在政治的仕途上也頗受重用,1950年前後出任省府委員又兼民政廳廳長,在任內負責籌備辦理了第一屆的縣市議員選舉,終於完成了過去不可能的任務。到了晚年,他分別曾任職大雪山林業公司、中國醫藥學院董事長,1962年更獲聘為總統府的國策顧問,之後才慢慢淡出政壇活動。



蔡楊湘薰出身台中清水望族楊家


蔡楊湘薰出席開幕儀式時,也緬懷著楊肇嘉過去的信念表示,父親被譽為「台灣地方自治的領航人」,歷經日治、台灣光復、國府遷台時期,面對艱難處境無畏無懼,不改其志,「台灣獅」之美名正彰顯了他的精神。父親更傾力資助美術、音樂、文學、體育等軟實力發展,是台灣文藝運動興起的重要推手。


她接著指出,擁有超過120年歷史的清水國小也是父親和她共同的母校,父親1914年留日學成歸國後的第一份工作,就是在清水國小執教(當時名為牛罵頭公學校),等同是他實踐理想的出發點,同時,父親過去非常重視軟實力的發展,也是台灣文藝運動興起的重要推手,希望紀念館是是一個喚起歷史記憶的起點。


事實上,台中清水楊家在當年相當風光,足以和當時的霧峰林家、板橋林家等大家族平起平坐,因此楊肇嘉在「挑」女婿方面,也是相當嚴格,蔡萬才憑藉著台大法律系的高學歷,並由前養樂多董事長陳重光作媒,最後才「脫穎而出」,也為當時事業剛起步的蔡家加分。



楊肇嘉先生紀念館啟用,富邦集團捐助


雖然當時女方家族看起來較為強勢,但蔡明忠曾經接受媒體訪問提過,母親蔡楊湘薰就是一個非常傳統的女性,將媽媽這個角色扮演得淋漓盡致,而母親的人生也完全就只有這個家,當自己碰到人生困難的時候,也會常常去找媽媽聊天,問她這樣到底好不好。


而此次蔡楊湘薰捐贈了900萬元經費成立紀念館,富邦集團並認養館內外設備後續維護10年,就是希望能讓楊肇嘉的精神承先啟後。館內除了靜態的文物展,也規畫了多項互動元素,讓台中市民達到寓教於樂的目的,同時也多了一個新興的休閒場所。

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