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下面附上一則新聞讓大家了解時事
美髮美容業小心！長期接觸恐害皮膚炎
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）職業性皮膚病盛行率很高，在職業病通報系統完善的國家，職業性皮膚病通常是所有職業病中的第1名。職業性皮膚病的皮膚病變一開始症狀不明顯，容易被忽略，而慢性皮膚病變通常不易根治，可能降低生活品質，造成他人觀感不佳，經常就醫、請假也使工作效率下降，甚至無法工作。
接觸性皮膚炎 占職業性皮膚病90％以上
成大醫院職業醫學部兼任主治醫師王伯智指出，根據院內統計，檢查確認51例為職業接觸物質引起職業性皮膚病，而最常發生職業性皮膚病的職業別是美髮美容業者。職業性皮膚病最常見的是接觸性皮膚炎，流行病學資料顯示，占所有職業性皮膚病的90％以上，分為刺激性接觸性皮膚炎和過敏性接觸性皮膚炎。
美髮美容業者最常見的過敏原是香料、防腐劑和金屬。美髮美容工作者因工作中反覆接觸這類過敏原，皮膚病變一直持續存在，即使就診後皮膚狀況獲得改善，但重回工作後很快就又會復發，使用貼膚檢查來找出病患的過敏原就非常重要了。
過敏性接觸性皮膚炎 過敏不馬上發作
王伯智醫師表示，常見的皮膚刺激原包括酸性物質、鹼性物質、界面活性劑、有機溶劑或氧化物，美髮美容工作者需大量或長時間接觸各種不同強度的刺激原，經年累月下來，易累積導致刺激性接觸性皮膚炎，臨床上最常見的是富貴手。 至於過敏性接觸性皮膚炎，包括以下4類臨床特徵：
1）接觸過敏原，通常數月、數年，甚至10幾年後才會過敏。
2）已經過敏，也非一接觸過敏原就會有反應，通常需要2至4天才會發生。
3）發生過敏反應後數年都未再接觸過敏原，一旦再接觸，還是會產生反應。
4）過敏性接觸性皮膚炎的過敏原無法以血液檢查確定，需使用貼膚檢查。
銀粉補牙汞中毒？牙醫一次解析銀粉優缺點
【早安健康／陳悅安牙醫師】蘇先生的蛀牙已經補了十多年，都是以銀粉將蛀洞填補起來，但銀粉比較不美觀，大笑時總會有所顧忌，蘇先生：「請問醫師，我想要把牙齒上面的銀粉換掉，因為我真的覺得好醜，而且聽人家說銀粉好像有毒，對身體會危害，可以把它換掉嗎？」
正在後面排隊等待看牙科的陳太太，正好聽到蘇先生的問題。陳太太一直在診外喊銀粉不好啦……銀粉不好啦……
汞齊，我們俗稱的銀粉，是非常常見的補牙材料之一，被使用已經超過150年了，裡面含有水銀以及銅、錫等金屬。
這東西有毒嗎？我要把口內的銀粉通通拿掉呢？
ＡＤＡ美國牙醫協會認為汞齊填補物依然是安全、有效的填補材料之一，ＦＤＡ美國食品藥物管理局也的立場。
ＡＤＡ甚至認為如果牙醫師單方面建議患者中的銀粉是為了移除有毒物質，那麼這項行為是不適當且不道德的，ＦＤＡ也認為在沒有對汞齊過敏（汞或銅錫等金屬）或是二次蛀牙的情形下，移除銀粉會傷害剩餘的健康齒質，且同時在移除的過程將會暴露在更多的汞蒸氣之下。
持正反論意見的研究相當的多，反對銀粉的研究中常看到的是有填補汞齊的患者經過嚼食後，口內汞蒸氣的上升，或是血液、尿液中的汞濃度上升。
也有人宣稱經過移除銀粉後，原本的一些疾病就好轉了。然而持正論的研究，在大型的流行病學統計中，往往無法去證實口內有銀粉跟沒有銀粉的差異。雖然銀粉的戰爭從19世紀初期一路打到現在依然信者恆信，不信者恆不信。
銀粉的使用也許要在歷史的舞台上謝幕了，歐盟預計在2018 年禁止懷孕婦女以及15歲以下的兒童身上使用銀粉，於2019 年減量，2020 年正式全面禁用，讓未來的世代沒有水銀汙染的疑慮，銀粉的退場在環境保護的考量上遠大於安全性。
在做為填補材料選擇而言，銀粉還是有其優點，銀粉在於缺損大量齒質以及無法隔絕水氣的環境下表現優於樹脂，大略的生存率也是樹脂的一倍。
當銀粉周圍有二次蛀牙或是銀粉本身的脆裂造成鬆動，抑或是罕見的材料過敏的情況下，這時將銀粉移除是適當的。
時常在臨床上看到的銀粉填補都是使用在蛀牙窩洞過大的地方，如果因為擔心汞的毒性想將銀粉換掉，那麼在移除銀粉之後，樹脂填補無法提供足夠材質強度來保護剩餘齒質，此時可能需要考慮嵌體或是牙冠才能承受得起亞洲人啃骨頭、螃蟹等的飲食習慣。
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作者簡介：陳悅安，牙醫師，現職碩田／康捷牙醫診所一般牙科醫師。
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