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靜脈曲張會致死？靜脈曲張如何預防與治療？
【早安健康／張承宇報導】腿部經常沉重、腫脹、無力又找不出原因，兇手很可能是靜脈曲張！靜脈曲張並不只是腿冒青筋的外觀問題，根據長庚醫院研究，靜脈曲張患者罹患深層靜脈栓塞機率是一般人的5.3倍，罹患肺栓塞、周邊動脈疾病的機率也比一般人高。在台灣，將近半數的人在一生中會出現下肢靜脈曲張問題，更是大意不得。
靜脈曲張又稱靜脈瘤、浮腳筋，會發生在下肢、食道、直腸等部位，其中以下肢靜脈曲張的情況最為常見。根據天主教聖馬爾定醫院的衛教資料，台灣約有40~45%的人一生內會有下肢靜脈曲張的問題，其中女性佔約70%，男性佔約30%。
然而靜脈曲張早期沒有明顯症狀，通常會從小腿搔癢、腿部酸痛腫脹、沉重、疲勞開始，之後漸漸在站立時，小腿後膝蓋窩的地方才會開始突出腫大的青筋，也就是靜脈曲張的典型特徵。若是放任不管，除了可能會有潰瘍、血流不止等症狀以外，甚至會造成肺栓塞、深層靜脈栓塞等併發症。
長庚醫院則於2018年3月發表研究資料指出，靜脈曲張患者罹患深層靜脈血栓的機率是一般人的5.3倍，肺栓塞、周邊動脈疾病的罹患率則分別是一般人的1.73倍與1.72倍。周邊動脈栓塞、深層靜脈栓塞可能會使動脈血液循環受阻，讓患部缺血、壞死，甚至截肢；肺栓塞可能會引發心肺衰竭、休克甚至死亡。因此，平時如果有出現靜脈曲張的症狀，就應多加注意，並諮詢醫師意見，及早進行治療。
本文重點：
靜脈曲張症狀為何？
靜脈曲張原因為何？
靜脈曲張怎麼辦？靜脈曲張治療方法
靜脈曲張症狀
日本胃腸科醫師今村甲彥表示，許多人腳部腫脹、無力的原因其實是靜脈曲張造成的，並列出了靜脈曲張的症狀：
- 腳部無力、疼痛、沉重感
- 腳部腫大
- 腳部發癢
- 皮膚變成茶褐色
- 皮膚變粗糙，並且容易受到輕微刺激就出血
- 造成皮膚發炎，並且很難癒合
- 睡覺時腳抽筋
長庚醫院皮膚科副主任張學倫曾在受訪時指出，靜脈曲張久了還會造成腿部發炎反應，而這些發炎因子，有可能會跑到周邊的深層靜脈或是肺部，造成深層靜脈栓塞、肺栓塞等疾病。肺栓塞有30%的患者在一星期內死亡，而這些死者裡面有25%是當場猝死，不可謂不嚴重。
靜脈曲張原因
那麼造成靜脈曲張的原因是什麼呢？
人體的血液會從心臟送出，到達靜脈後再送回心臟，而為了防止血液逆流，靜脈內會有一個稱為靜脈管璧壁瓣膜的部位，像是閥門一樣擋住血液回流。高雄榮總衛教資訊指出，若是靜脈管壁瓣膜不完全，或是因為其他原因使靜脈受到壓迫，就會讓流過靜脈的血液受到阻礙，使管壁內壓力增加，讓管壁變成囊狀，造成靜脈曲張。
以下列出可能造成靜脈曲張的因素：
- 久站：久站是靜脈曲張最大的原因，如餐飲業、服務業、護士等需要站著工作的族群，特別容易罹患靜脈曲張。
- 靜脈壓力、腹內壓力增加：例如懷孕、腹水、腹部腫瘤，會讓靜脈壓力、腹內壓力增加，造成靜脈曲張。
- 遺傳：家族若有靜脈曲張病史，會讓後代容易罹患靜脈曲張。
- 年齡：年長者會因為血管缺乏彈性而容易罹患靜脈曲張。
- 性別：受到黃體素等荷爾蒙影響，女性罹患靜脈曲張的機率高於男性。
靜脈曲張預防方法
靜脈曲張可以透過以下方式預防：
- 維持正確姿勢，盡量不要翹腳
- 避免久站或久坐，最少每小時要活動一次
- 睡覺時或不定時將腿抬高，使腿部高於心臟位置
- 肥胖者應減重，可減少靜脈曲張機率
- 避免高溫，高溫會讓血管容易擴張
- 避免便秘、慢性肺病等會造成腹壓升高的疾病
- 部分避孕藥可能會引發靜脈曲張，應先諮詢專業醫師、藥師
- 穿著彈性襪，使靜脈沒有擴張空間，最好早起時立刻穿，若等腳腫後再穿就無效
- 若已發生靜脈曲張，應及早治療，避免惡化
靜脈曲張怎麼辦？靜脈曲張治療方法
雖然靜脈曲張無法完全根治，但若疑似或已有明顯的靜脈曲張症狀，應立刻著手治療，以免靜脈曲張症狀繼續惡化，引起肺栓塞等嚴重併發症。
就醫後醫師可能會會依據症狀輕重，採取以下治療方法：
- 壓迫療法：使用彈性襪或繃帶壓迫腳部，避免靜脈逆流、鬱血（血液堆積）等現象，同時還可以幫助下肢深部血液流動。
- 硬化劑療法：到診所治療，醫師可能會選擇使用硬化劑注射的方式，透過向靜脈內注射硬化劑，讓血管形成血栓並纖維化，達到治療靜脈曲張的目的。對細小的血管效果良好，但仍可能復發。
- 手術治療：靜脈曲張較嚴重時，醫師可能會建議透過手術去除，依照症狀使用靜脈剝除法、穿孔靜脈結紮、大隱脈高位結紮、靜脈切除、血管內雷射等方式治療。
再次提醒您，靜脈曲張初期可能難以察覺，若是您屬於久站、家族遺傳等高風險族群，務必及早預防，透過維持良好的生活習慣、體重，降低罹患靜脈曲張的機率。
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我佛慈悲「病菌」也大愛 讓醫師傻眼
鄉民中心／綜合報導
佛教徒有不殺生的美德，不過連「病菌」也包括在內嗎？近日就有一位台大醫內科住院醫師，於臉書表示病患說媽媽是佛教徒，麻煩醫生抗生素不要用殺菌性的。當場讓他聽完直呼：「這是我當醫師以來聽過最狂的要求！」引發網友熱議。
▲病患對病菌的「特殊需求」，讓醫師哭笑不得。（示意圖／Pixabay）
許多網友看後，紛紛調侃表示：「你媽知道！身體裡的白血球每天都在殺生嗎？」、「醫生難為了」、「麻煩用藥！全素」、「縫合用的羊腸線是葷的還是素的？」對此，醫生也後續貼文表示：「病人經團隊照顧後已順利轉出加護病房，家屬也能理解醫療團隊的做法。由於細菌在佛教的教義中並不屬於有情眾生，所以是家屬認知錯誤。也就是殺細菌、病毒、寄生蟲都不算殺生，此結果確實也不違背醫療常規。在此給各位同業參考，若遇到類似情況可如此回答。」
其實，醫療團隊們不時會遇到，病人因缺乏「醫療知識」又聽信偏方，而提出奇怪要求，讓許多醫療團隊難以使用之前「成功病例」做最佳處置，再加上醫療人員需要照顧許多病患，在勸說過程中難免口氣比較差，也造成病人家屬產生磨擦，這也讓醫院衍生各式「同意書」，減少爭吵與醫療糾紛。
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